Anormal Rahim (Uterin) Kanaması (AUK) Nedir?
Aşağıdaki durumlarda anormal rahim kanaması söz konusudur:
- Adet dönemi dışında meydana gelen kanamalar
- 21 günden az sıklıkta adet görme
- Adet dönemindeki kanamanın normalden uzun ve fazla miktarda olması
- Adet döneminin herhangi bir gününde lekelenme şeklinde kanama olması
- Cinsel ilişki sonrasında kanama meydana gelmesi
- Menopoz sonrasında kanama meydana gelmesi
Anormal kanama durumunda öncelikle gebelik durumu kontrol edilmelidir. Düşük, düşük tehlikesi, dış gebelik gibi durumlar anormal kanama ile kendini gösterebilir.
Gebelik ve gebeliğe bağlı istenmeyen sonuçlar ekarte edildiğinde muhtemel anormal uterus kanaması sebepleri şunlardır:
- Pelvik kitleler
- Endometriyal polipler
- Myomlar
- Pıhtılaşma düzensizlikları
- Yumurtalık düzensizlikları
- Hormon düzensizlikları
- Uterus içi enfeksiyonlar
- Uterus iç duvarının kalınlaşması (endometriyal hiperplazi)
- Genital sistem kanserleri
- İlaç kullanımı
- Eşlik eden tıbbi hastalıklar
Anormal Uterin Kanama Değerlendirilmesi
Anormal terin kanamasının tedavisinin yapılması için ayrıntılı bir jinekolojik muayene gerekir. Spekulum muayenesi ile uterus ağzı ve vajina değerlendirilir, Smear testi alınır. Ultrasonografi ile uterus ve yumurtalıklar değerlendirilerek kanamaya sebep olabilecek kist, myom gibi sebepler tespit edilebilir
Salin infüzyon sonografisiyle endometrium yüzeyini özellikle endometrial polip ve submuköz myomların tanısında en sensitif invaziv olmayan tanı yöntemidir.
Gerekli kan tahlilleri özellikle hormon tahlillerine bakılır. Özellikle ergenlikteki ve çocukluk çağı kanamalarında kanama profilinin değerlendirilmesi önem taşımaktadır. Hipofiz bezi, uterus ve yumurtalıklar ile ilgili patolojileri dışlamak amaçlı MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gibi ileri görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
Endometrial kavitenin değerlendirilmesi için histeroskopi altın standarttır. Hem tanısal hem de operatik amaçlı kullanılarak biyopsilerin ve poliplerin çıkarılmasına yardımcıdır.
Özellikle 35 yaş üstü hastalarda adet düzensizliği fazla ve sık kanama şeklinde oluyorsa endometriyal biyopsi denilen uterus iç tabakasından parça alınarak patolojik değerlendirilmesinin yapılması doğru tanı ve tedavi için gereklidir. Özellikle malignitenin dışlanması açısından önem arz etmektedir.
Op. Dr. Çağdaş Özdemir
Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
Bursa Kadın Doğum / VM Medical Park Bursa Hastanesi
